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较真要点:

查证者:陈秋燕丨中山大学肿瘤防治中心主任医师

最近,“今年之后,全国咽喉癌和鼻咽癌患者剧增,主要原因就是核酸采样拭子”的说法在社交网络又流传开来。不少人担心频繁的核酸检测会加剧癌症风险,即便不会导致鼻咽癌,也可能刺激黏膜,造成长期不可逆的损害。针对网友的担忧,较真邀请中山大学肿瘤防治中心的陈秋燕医生为大家科普,消除不必要的恐慌。

一、癌症是复杂多因素作用的结果,核酸采样拭子不会引发相关癌症

首先要跟大家科普一个知识点:绝大多数癌症的发生发展是多因素多步骤的结果,这些因素包括遗传基因、环境因素、病毒感染、免疫状态等,癌症的产生通常不会是单一因素导致。所以,核酸采样拭子直接“捅”出癌症的概率几乎没有。

有人可能会说,核酸采样拭子主要接触的是咽喉和鼻腔,口腔癌、喉癌和鼻咽癌等会不会属于“绝大多数”中的例外,直接由鼻咽拭子导致呢?答案是也不可能。

目前医学上关于鼻咽癌的可能病因包括这三个:

遗传易感性:鼻咽癌不是遗传性疾病,但存在明显地区性、人群易感性和家族聚集现象,反映了遗传背景在鼻咽癌发病过程中起着十分重要的作用。

EB病毒感染:免疫学研究表明EB病毒与鼻咽癌的发生、发展存在密切的关系。高发现场流行病学调查证实,EB病毒相关抗体滴度升高的人群,其发生鼻咽癌的可能性明显高于正常人群;鼻咽癌患者EB病毒DNA滴度水平常与病变好转或恶化以及预后相关。

环境因素:鼻咽癌发病的地区聚集性反映了同一地理环境和相似生活饮食习惯中某些化学因素致癌的可能性。例如高发区人群嗜食的咸鱼、腌肉、腌菜中致癌物质亚硝酸盐的含量非常高,说明亚硝胺及其化合物与鼻咽癌发病关系密切。除此之外,某些微量元素的失衡也与鼻咽癌的发生直接相关。

这里要特别强调的是,鼻咽癌的发生与慢性鼻炎没有相关性。不少人误以为慢性鼻炎或者鼻炎黏膜损伤会导致鼻咽癌,这是错误的观点。这也解答了另外一个问题,即“鼻拭子造成鼻黏膜损伤从而导致鼻咽癌”也不科学。

喉癌的病因尚未明确,一般认为喉癌的发生与吸烟、病毒感染(HPV)、癌基因和抑癌基因、性激素等相关。

口腔癌的病因更加复杂,包括长期嗜好烟酒、口腔卫生差、异物长期刺激、营养不良、黏膜白斑与红斑、长期大量食用槟榔等。

总之,从致病因素的角度来看,根本不用担心核酸检测会导致口腔癌、喉癌和鼻咽癌的发生。

二、鼻腔和口腔有强大的黏膜防御体系,核酸拭子引发严重损伤的可能性也很小

有网友不放心:即便不会导致癌症,但是频繁做核酸也会破坏口腔黏膜和鼻黏膜,要知道这些都是最后的血脑屏障,会造成长期且不可逆的损伤。

实际上,从网友的反馈来看,大家担心核酸采样拭子有害主要也是出于两点,一个是担心捅的动作会破坏黏膜,另外一个就是拭子本身材质有害。

先说结论:鼻咽鼻腔以及口咽等黏膜防御体系强大,还有很多“好伙伴”如溶菌酶等的保护,规范的操作一般不会造成黏膜损伤。另外,鼻咽鼻腔以及口腔黏膜的修复能力很强,如果出现了损伤,一般也会自我修复。

这是因为鼻咽鼻腔以及口咽等黏膜均有结实完整的上皮细胞保护。鼻咽鼻腔各处均由呼吸区黏膜覆盖,该区黏膜属复层或假复层柱状纤毛上皮,其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部。

鼻咽鼻腔口咽黏膜等能够产生丰富分泌物保护黏膜。鼻黏膜的分泌物含有杀菌的溶菌酶、β-防御素和乳铁蛋白,以及免疫球蛋白等,具有很强的防御作用。同时黏膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞,能产生大量分泌物,使黏膜表面覆有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯。

至于采样拭子,主要由尼龙短纤维绒毛头和医用级ABS塑料杆构成。采样拭子本身不含有任何浸泡试剂,也无须含有试剂,它只是用来刮下细胞与病毒样本放到病毒灭活保存液中,以便开展核酸检测。采样拭子是一类医疗器械产品。根据国家规定,采样拭子不仅生产要进行备案,而且有严格的生产环境要求和质量监管标准。合格的采样拭子无毒无害,可以放心使用。

当然,上面所说的都是符合标准的规范化情况。在实际过程中,由于核酸检测人员的操作不当或者现场环境的影响,也有发生“意外”的可能。比如,有网友就说自己上次做核酸就被捅出血了。这种情况一般发生在鼻拭子的时候。因为鼻黏膜内有丰富的静脉丛,操作不当可能就出血了。不过由于是毛细血管出血,一般情况下进行鼻翼局部按压止血就可以了。但也有一些特殊情况要特别注意,比如有一位血液病患者,做了鼻腔核酸检查好几天一直出血,整个鼻腔内都是血块,后来一检查发现中鼻甲确实被“捅”破了一点。

还有一点要特别说明的是鼻炎的发生与鼻拭子完全无关。鼻炎可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。前者的病因很明确,是由过敏原导致;后者的原因有很多,包括怀孕、年龄、药物、感染等。但无论是哪种鼻炎,都和鼻拭子无关。鼻咽拭子不适感因人而异,有的人没什么反应,有的人(鼻炎患者)反应很大。无论哪种反应,都不必过于恐慌,按照要求规范操作即可。

本文编辑:yhxi

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